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    德国纽伦堡:体外碎石不能多做乱做

    2019-08-21 09:30:27  来源:纽伦堡附近景点

    纽伦堡附近景点 www.srf47.com   核心提示:结石是一种高发疾病,查出结石后很多人不愿意做手术,体外冲击波碎石正好满足他们的愿望,然而体外碎石并非适合所有人。市第一医院碎石科主任王炎提醒,

        张家口新闻网记者 曹晓燕 通讯员 屈海洋

      小小结石勿轻视

      近日,一位36岁的准妈妈因腹痛来到市第一医院检查,孕期已经14周,因结石腹部疼痛三天不能进食水。由于对孕妇开展碎石术风险很大,患者此前咨询的医生均建议引产后再行碎石术。然而,市第一医院碎石科医生凭借多年临床积累经验,采用新型碎石方法,低电压冲击500下后结石破裂?;颊呷旌蟾床?,结石排尽,母子平安,患者及家属非常高兴,感谢医院碎石科医务人员医术高超,化解了孕妇妈妈的病痛。

    市第一医院碎石科主任王炎在影像定位下为患者碎石

      还有一名21岁的男性患者,因排尿困难来到市第一医院,经检查诊断为前尿道结石。医院碎石科自制水囊,三名医务人员默契协作,成功将患者尿道结石粉碎,解除了患者的痛苦。

      “结石是人体或者是一些动物体内的导管腔中或腔性器官当中会形成固体块状物,主要在胆囊及膀胱、肾盂当中,也可能是胰导管当中。结石主要是无机盐或有机物组成?!蓖跹捉樯?,由于受累器官的不同,结石形成的机制所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。结石可造成管腔梗阻,影响受累器官液体的排出,产生疼痛、出血或继发性感染等症状。双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致患者出现尿毒症。膀胱结石典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道,伴排尿困难和膀胱刺激征。

    市第一医院碎石科主任王炎指导医生现场操作

      体外碎石须鉴别

      体外冲击波碎石是治疗结石的常用方法。病人卧倒在庞大的碎石机上,隔着身体,将体外冲击波聚焦于结石,使结石分子产生激烈震荡,结石发生崩解,从而击碎体内结石。结石打碎成小颗粒甚至粉末后,随着尿液经尿道排出体外。

      “碎石不是个简单活儿,患者应到医院正规使用体外冲击波碎石,科学治疗结石病?!蓖跹妆硎?,市第一医院碎石中心采用B超与X线双定位,实时监控、聚焦碎石,保证了碎石的准确性。与B超或X线单定位相比,市第一医院碎石科B超与X线双定位碎石,技术更加精湛,成功率更高,患者痛苦小,恢复效果好。

      王炎介绍,这项技术的优势主要有结石预防治疗一体化;利用结石床碎石后辅助排石,可以缩短排石时间,提高排尽率;开展经皮肾镜、输尿管镜、腔内碎石手术,用于复杂结石治疗,泌尿系所有结石都能得到较好治疗效果;运用冲击波治疗慢性疼痛,开辟了治疗新途径。

      微能量冲击波是我国医学发展史上的第三次革命,涉及多学科、多领域的治疗。市第一医院碎石科引进了全新的冲击波疼痛治疗仪,努力打造成冲击波物理治疗中心,帮助百姓远离结石病痛的折磨。

      虽然体外碎石优势明显,但必须在正规医院接受专业医生治疗。王炎提醒,有的医院单凭一张B超单就敢给患者碎石,这是不对的,还要做造影、CT,看看尿路是否有狭窄、梗阻等,这些检查费是不能省的。因为碎掉的结石最终要通过尿路排出来,如果有狭窄、梗阻,即便碎了结石也下不来,造成肾积水,久而久之会损害肾功能。

      适宜人群有讲究

      王炎提醒,体外冲击波不能“包打天下”,太小的结石用它碎,是高射炮打蚊子,属于过度治疗;太大的结石用它碎,又是赶鸭子上架,不仅勉为其难,还可能导致碎了之后排不出来,堵塞输尿管,造成肾积水。

      原则上讲,直径0.5厘米以下的结石,且没有明显症状,没有肾积水,可以通过服用排石药物、大量饮水,促使结石排出;超过0.5厘米,2厘米以下的肾结石、1.5厘米以下的输尿管结石、3厘米以下的膀胱结石,可以用体外冲击波碎石;2厘米以上的肾结石、1.5厘米以上的输尿管结石、3厘米以上的膀胱结石,则不要盲目地进行体外碎石。因为结石较大时,不容易被击碎,即使被击碎了,结石的碎屑排到输尿管时也容易形成输尿管的急性梗阻,从而导致肾脏功能受损。这样的结石可以通过输尿管镜、经皮肾镜等微创手术来取出。

      王炎非常反对个别医院采用“包碎”的治疗方式,即交一次费用就能不限次碎石,直至全部碎完?!肮室窖Ы缍蕴逋獬寤鞑ㄋ槭懈龉娣?,即同一部位碎石不能超过三次,两次碎石的时间间隔不能少于一周?!蓖跹姿?,有的医院为了追求“包碎”的效果,第一次没有碎掉,就加大冲击波的功率,连续打三四次甚至更多,有的医院把患者的肾脏都打肿了,还要继续打,因为事先承诺了“包碎”。

      王炎提醒说,患者不仅要关注碎石的效果,更要关注肾脏的健康,如果盲目碎石,对肾脏的伤害远远大于结石对身体的伤害,这就因小失大、得不偿失了。

      【医生对你说】

      结石的形成原因和预防方法

      导致人体结石发生的原因很多,主要有以下几种:

      社会环境因素。全球气候变暖;人们的饮食结构发生变化,食品过于精细化;人体运动量严重不足,新陈代谢减慢等。

      水质不佳。喝的水质不是很好,有些地方的水是硬水,当中晶体、钙是比较高的,这样会使人的尿钙增高,就容易形成结石。喝水太少,尿液浓缩,这也容易导致结石。

      不良饮食习惯。食用含草酸、钙较高的食物,如动物内脏、菠菜、豆腐等豆制品、浓茶、酒、咖啡等。以及食物过于精细,吃肉多,吃蔬菜等含纤维素的食物过小,也容易出现尿结石。

      生活环境。不同的生活环境、气候,在炎热地区,出汗多,尿液容易浓缩,形成尿结石。

      不良的生活方式。日常生活中,运动过少,活动过少,也容易出现尿结石。

      疾病。另外,身体患有某些疾病,导致高血钙或高尿钙症。如甲状旁腺功能亢进、痛风、骨折、瘫痪、溶血性骨肿瘤等疾病可使尿钙增高,容易形成肾结石。各种原因的尿路梗阻使尿液郁积、尿路感染也容易出现结石。

      那么,结石该如何预防呢?

      一是多喝水,多排尿,加速身体的代谢,让身体里的代谢产物没有逗留的机会,一定是多喝水,只吃水果或者喝饮料是起不到效果的,

      二是少吃含草酸的食物,比如菠菜,豆腐,菠萝等等,身体吸收过量草酸可能导致肾结石。少吃脂肪高的食物,脂肪吸收多会导致身体对草酸的吸收过多,也能能导致结石。

      三是多运动,降体重,饮食清淡,不光有利于抑制结石形成,一般1.5CM以下的尿路结石,通过运动都是有可能排出的,为了避免挨一刀,燃烧脂肪吧。

      四是夏天的时候避免长时间晒太阳,因为长时间的日晒会导致排尿量减少,同时体内维生素A和维生素D合成增多,尿液中的钙会增加,可能导致结石。

      曹晓燕  整理

    责任编辑:荆丽娟
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